2026年10月版・1-2

精神症状と精神疾患の分類・診断（ICD・DSM）の一問一答

精神保健福祉士国家試験「精神医学と精神医療」から、精神症状と精神疾患の分類・診断（ICD・DSM）に関する4択問題を10問。「答えと解説を見る」を開くと、正解とその理由がその場で読めます。会員登録は不要です。

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問題

上から順に解いてみてください。答えは各問の下で確認できます。本試験は五肢択一を基本とする多肢選択形式で、5つの選択肢から2つを選ぶ問題もあります。ここでは全て4択（正解は1つ）で出題し、2つを選ぶ問題は記述a〜dの組合せを選ぶ形で再現しています。

問11-2

精神疾患の国際的な診断分類について、正しいものはどれか。

①ICDは身体の病気だけを分類し、精神疾患はDSMだけで分類する
②ICDはアメリカ精神医学会、DSMは世界保健機関が作成している
③ICDもDSMも、日本の厚生労働省が作成して世界に広めたものである
④ICDは世界保健機関、DSMはアメリカ精神医学会が作成している

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正解 ④ICDは世界保健機関、DSMはアメリカ精神医学会が作成している

解説
ICD（国際疾病分類）は、世界保健機関（WHO）が作成する、身体と精神を含むあらゆる病気の国際的な分類です。現在の版はICD-11で、2022年1月に発効しました。
DSM（精神疾患の診断・統計マニュアル）は、アメリカ精神医学会（APA）が作成する精神疾患の診断基準で、現在の版はDSM-5-TR（2022年）です。

他の選択肢が誤りの理由
・作成者が逆：ICDがWHO、DSMがAPAです。
・厚生労働省が作成：日本は国内の統計などでICDを使っていますが、作成者ではありません。
・ICDは身体だけ：ICDには精神・行動の障害の章（ICD-10ではF、ICD-11では第6章）があります。

覚え方のポイント
「I」はInternational（国際＝WHO）、「D」で始まるDSMはアメリカの学会の診断マニュアル。

問21-2

Aさん（82歳）は、肺炎で入院した数日後から様子が変わり、主治医はせん妄を疑っている。家族から、せん妄とはどのような状態かを尋ねられた。せん妄について、正しいものはどれか。

①生まれつきの知的な発達の遅れによるもので、症状は一生変わらない
②意識ははっきりしたまま、記憶力だけがゆっくりと何年もかけて低下する
③軽い意識の混濁に、幻覚や興奮などが加わり、夜間に悪化しやすくなる
④強い心理的ショックの直後に、特定の期間の記憶だけが思い出せなくなる

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正解 ③軽い意識の混濁に、幻覚や興奮などが加わり、夜間に悪化しやすくなる

解説
せん妄は、体の病気や手術、薬、脱水などをきっかけに起こる「意識障害」の一種です。
軽い意識の混濁を土台に、注意の障害、見当識の障害、錯覚や幻覚（とくに幻視）、興奮などがみられ、症状が急に始まり、1日のうちで変動し、夕方から夜間に悪化しやすい（夜間せん妄）のが特徴です。原因を取り除けば回復しうる点が、認知症との大きな違いです。

他の選択肢が誤りの理由
・意識清明で何年もかけて低下：認知症の経過です。
・生まれつきの発達の遅れ：知的障害の説明です。
・ショック後の特定の期間の記憶喪失：解離性健忘の説明です。

覚え方のポイント
せん妄は「急に始まる・意識がくもる・日内変動・原因を除けば治る」。高齢の入院患者でとくに多くみられます。

問31-2

「見当識」の説明として、正しいものはどれか。

①新しく聞いたことを、数分後に正確に思い出すことができること
②今がいつで、ここがどこで、相手が誰かを正しく分かっていること
③物の名前を聞いて、それが何であるかを正しく言い当てられること
④自分が病気であることを、自分自身で正しく自覚していること

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正解 ②今がいつで、ここがどこで、相手が誰かを正しく分かっていること

解説
見当識は、時間（今がいつか）、場所（ここがどこか）、人（相手が誰か）について、自分の置かれている状況を正しく把握する能力です。
見当識の障害は認知症やせん妄でみられ、一般に時間、場所、人の順に障害されやすいとされます。

他の選択肢が誤りの理由
・数分後に思い出す：記銘力（新しいことを覚える力）・記憶の説明です。
・物の名前の理解：言語や認知（失認・失語）にかかわる機能です。
・病気の自覚：「病識」の説明です。統合失調症の急性期などでは病識が乏しくなることがあります。

覚え方のポイント
見当識＝「いつ・どこ・だれ」。認知症のスクリーニング検査でも最初のほうで確かめます。

問41-2

考えが次々に浮かんで話題が飛び、話がまとまらなくなる思考の形式の障害で、躁状態に特徴的なものはどれか。

①観念奔逸
②思考途絶
③保続
④迂遠

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正解 ①観念奔逸

解説
観念奔逸は、考えが次々にわき出て、連想のままに話題が移り変わり、最初の目的からそれていく思考の障害で、躁状態に特徴的です。
多弁や、話す勢いの速さ（談話心迫）を伴うことがよくあります。

他の選択肢が誤りの理由
・思考途絶：考えの流れが急に途切れて話が止まるもので、統合失調症でみられます。
・保続：前の考えや言葉が繰り返し出てきて次に移れないもので、器質性の障害（認知症など）でみられます。
・迂遠：回りくどく細部にこだわるが、最終的には目的にたどり着くもので、てんかんや知的障害でみられることがあります。

覚え方のポイント
奔逸＝「走り出して止まらない」＝躁状態。途絶＝「急に止まる」＝統合失調症。

問51-2

「自分の考えや行動が、誰かに操られてさせられている」と感じる症状を何というか。

①作為体験
②離人感
③強迫行為
④被害念慮

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正解 ①作為体験

解説
作為体験（させられ体験）は、自分の思考や感情、行動が、外部の何者かによって操られている、させられていると感じる体験です。
自分と外界との境界があいまいになる「自我障害」の一つで、統合失調症に特徴的な症状とされ、シュナイダーの一級症状にも含まれます。

他の選択肢が誤りの理由
・離人感：自分が自分でないような、現実感が失われたように感じる体験です。自分の体験だという感覚は保たれています。
・強迫行為：不合理だと分かっていても、手洗いや確認などをやめられない行為です。
・被害念慮：「悪口を言われているのでは」と感じる考えで、妄想ほど確信は強くありません。

覚え方のポイント
統合失調症の自我障害：作為体験・思考吹入・思考奪取・思考伝播。「考えが外から入る・抜かれる・漏れる」と覚えます。

問61-2

地域包括支援センターのB精神保健福祉士は、もの忘れが増えたというAさん（78歳）の家族から相談を受けた。かかりつけ医では、改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）による評価が行われることになった。HDS-Rについて、正しいものはどれか。

①インクのしみの図版を見せて、何に見えるかを答えてもらう投影法の検査
②100点満点の知能検査で、知能指数（IQ）を算出して知的障害を診断する
③質問紙に本人が回答していく性格検査で、パーソナリティの傾向を調べる
④30点満点の認知症のスクリーニング検査で、20点以下で認知症が疑われる

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正解 ④30点満点の認知症のスクリーニング検査で、20点以下で認知症が疑われる

解説
改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）は、日本で広く使われている認知症のスクリーニング検査です。年齢、日時の見当識、場所の見当識、言葉の記銘、計算、数字の逆唱、言葉の遅延再生、物品の記銘、言語の流暢性の9項目からなり、30点満点で、20点以下の場合に認知症の疑いがあるとされます。
同じく30点満点のMMSE（ミニメンタルステート検査）では、23点以下が認知症の疑いの目安とされます。

他の選択肢が誤りの理由
・IQを算出する知能検査：WAIS（成人）やWISC（児童）などの説明です。
・質問紙の性格検査：MMPIなどの説明です。
・インクのしみの図版：ロールシャッハ・テストの説明です。

覚え方のポイント
HDS-R＝30点満点・20点以下、MMSE＝30点満点・23点以下。どちらもスクリーニング（ふるい分け）であって、診断を確定する検査ではありません。

問71-2

ブロイラーが統合失調症の基本症状として挙げた「4つのA」に含まれるものはどれか。

①誇大妄想
②幻聴
③両価性
④記憶障害

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正解 ③両価性

解説
スイスの精神科医ブロイラー（Bleuler, E.）は、それまでの「早発性痴呆」に代わって「統合失調症（Schizophrenia）」という名称を提唱しました。
彼が基本症状とした「4つのA」は、連合弛緩（Association）、感情の障害（Affect）、両価性（Ambivalence：同じ対象に正反対の感情を同時に抱く）、自閉（Autism：外界から引きこもり自分の世界に閉じこもる）です。

他の選択肢が誤りの理由
・幻聴、誇大妄想：ブロイラーは幻覚や妄想を、基本症状から派生する「副次症状」と位置づけました。
・記憶障害：統合失調症の基本症状とはされていません。

覚え方のポイント
ブロイラーの4つのA：連合弛緩・感情障害・両価性・自閉。シュナイダーの一級症状（考想化声・作為体験など）と区別します。

問81-2

外界からの刺激にほとんど反応せず、意識はあるのに動かず話さない状態を何というか。

①昏睡
②昏迷
③失神
④多動

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正解 ②昏迷

解説
昏迷は、意識は保たれているのに、意志の発動が著しく妨げられ、話しかけなどの外からの刺激にほとんど反応せず、動かず話さない状態です。
統合失調症（緊張病）、重いうつ病、解離症などでみられます。

他の選択肢が誤りの理由
・昏睡：最も重い意識障害で、強い刺激にも反応しない状態です。昏迷は意識が保たれている点が違います。
・失神：脳の血流が一時的に減って、短時間意識を失うことです。
・多動：落ち着きなく動き回る状態で、昏迷とは正反対です。

ひっかけ注意
「昏迷」と「昏睡」は字が似ていますが、昏迷は意識がある、昏睡は意識がない、という違いがあります。

覚え方のポイント
昏迷＝意志の障害（意識はある）、昏睡＝意識の障害。

問91-2

成人の知能を測定し、知能指数（IQ）を算出するために用いられる検査はどれか。

①MMPI（ミネソタ多面人格目録）
②WAIS（ウェクスラー成人知能検査）
③TAT（主題統覚検査）
④CMI（コーネル・メディカル・インデックス）

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正解 ②WAIS（ウェクスラー成人知能検査）

解説
WAIS（ウェクスラー成人知能検査）は、成人（16歳以上）の知能を測る個別式の知能検査で、全体のIQとともに、言語理解・知覚推理・ワーキングメモリー・処理速度といった指標の得点を出します。児童用にはWISCがあります。
知的障害の診断や、発達障害の特性の把握などに使われます。

他の選択肢が誤りの理由
・MMPI：多数の質問に「はい・いいえ」で答える質問紙法の性格検査です。
・TAT：絵を見て物語を作ってもらう投影法の性格検査です。
・CMI：身体と精神の自覚症状を問う質問紙で、健康状態のスクリーニングに使われます。

覚え方のポイント
知能＝WAIS・WISC・田中ビネー、性格（質問紙）＝MMPI・YG、性格（投影法）＝ロールシャッハ・TAT・バウムテスト。

問101-2

「自分が自分でないように感じる」「周りの世界に現実感がない」といった体験を何というか。

①離人感
②作為体験
③幻視
④観念奔逸

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正解 ①離人感

解説
離人感は、自分の考えや体、行動から切り離されて外から眺めているように感じる体験で、現実感消失は、周りの世界が夢の中のようで現実味がないと感じる体験です。
本人は「そう感じている」と自覚しており、現実の判断は保たれています。強いストレスや疲労、解離症、うつ病、不安症などでみられます。

他の選択肢が誤りの理由
・作為体験：外部の誰かに操られていると確信する体験で、統合失調症に特徴的です。
・幻視：実際にはないものが見える体験です。
・観念奔逸：考えが次々に飛んで話がまとまらない思考の障害です。

覚え方のポイント
離人感＝「自分が遠い」、現実感消失＝「世界が遠い」。どちらも「感じ」であり、操られているという確信（作為体験）とは違います。

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※本ページの問題・解説は、生成AI（人工知能）を活用して作成しています。