介護計画の立案・実施・評価の一問一答

介護計画の目標の書き方として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①介護職を主語にして、介護職が行う援助の内容を書く。
• ②利用者を主語にして、具体的で評価できる表現で書く。
• ③誰にでも当てはまるように、抽象的な表現で広く書く。
• ④短期目標の期間は、長期目標の期間より長く設定する。

Aさん（82歳、女性、要介護2）は、大腿骨頸部骨折の手術後、介護老人保健施設に入所した。現在は車いすで食堂へ移動しているが、杖を使って短い距離を歩く練習を理学療法士と行っている。Aさんは「自分の足で歩いて食堂に行きたい」と話している。Aさんの短期目標として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①介護職が、Aさんを車いすで食堂まで安全に移送できる。
• ②Aさんが、元気に楽しく毎日を過ごすことができる。
• ③Aさんが、1年後に自宅へ戻って一人で暮らせる。
• ④Aさんが、杖を使って居室から食堂まで歩いて行ける。

介護計画における長期目標と短期目標の関係として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①短期目標は、長期目標の達成に向けた段階的な目標として設定する。
• ②短期目標は、長期目標よりも抽象的で、幅の広い表現にして設定する。
• ③長期目標を達成した後に、次の段階として短期目標を設定する。
• ④短期目標の評価期間は、長期目標の評価期間より長く設定する。

介護計画の支援内容・方法を記載するときの留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①担当者ごとにやり方を任せられるよう、大まかに書いておく。
• ②見守りや声かけとだけ書き、具体的な方法は書かずにおく。
• ③いつ、どこで、誰が、何をどのように行うかを具体的に書く。
• ④利用者の意向は、支援内容を決めた後で伝えることにする。

介護計画に基づいて支援を実施するときの留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①計画に沿って支援し、利用者の反応や変化を観察して記録する。
• ②よりよい方法を思いついたら、自分の判断で方法を変えていく。
• ③問題がなかった日の実施内容は、記録に残さなくてもよいとする。
• ④利用者が拒否しても、計画に書かれた支援は最後まで実施する。

介護過程における評価の説明として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①評価は、長期目標の期間が終わったときにまとめて行う。
• ②目標の達成度を評価日に確かめ、必要に応じて計画を直す。
• ③評価は、担当した介護職一人の感想をもとにして行う。
• ④評価では達成の有無だけを見て、支援方法の良否は問わない。

Bさん（84歳、男性、要介護3）は、介護老人福祉施設で「3か月後に、手すりを使って居室のトイレまで一人で歩いて行ける」という短期目標で支援を受けていた。評価日に確認すると、目標は達成できていなかった。記録からは、2か月目に医師の判断で睡眠薬が変更された後、夜間にふらつくことが増え、歩く練習を休む日が多くなったことが分かった。介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①目標が達成できなかったので、トイレでの排泄をやめ、おむつにする。
• ②同じ計画をこのまま続けていけば、いずれは達成できると判断する。
• ③達成できなかった原因は、本人の意欲がないためだと記録しておく。
• ④達成できなかった理由を分析して再アセスメントし、計画を見直す。

Cさん（76歳、女性、要介護1）は、グループホームで暮らしている。介護計画には「毎食後、洗面所で自分で歯みがきをする。介護職はそばで見守り、磨き残しがあれば声をかける」とある。ある日の昼食後、Cさんは「右手首が痛くて歯ブラシが持てない」と話し、右手首が少し腫れていた。介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①計画に書かれているので、痛くても自分で歯みがきを続けてもらう。
• ②今後はすべて全介助にするよう、介護職の判断で計画を書き換える。
• ③状態の変化を記録して、チームに報告し、計画の見直しにつなげる。
• ④一時的な痛みと考えて、記録や報告はせずに様子をみることにする。

訪問介護における介護計画（訪問介護計画）と居宅サービス計画の関係として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①居宅サービス計画は、訪問介護計画をもとに後から作成される。
• ②訪問介護計画は、介護支援専門員が作成しなければならない。
• ③訪問介護計画は、居宅サービス計画の内容に沿って作成される。
• ④訪問介護計画は、利用者への説明や同意がなくても作成できる。

介護計画を立案するときの利用者や家族との関わり方として、最も適切なものを1つ選びなさい。

• ①利用者や家族の意向を確かめ、内容を説明して同意を得る。
• ②家族の意向が本人と異なるときは、家族の意向を優先する。
• ③利用者の意向は、介護職の方針と一致する場合に取り入れる。
• ④一度作った計画は、利用者の状態が変わっても変更しない。