次のA〜Dの、先天性心疾患に関する記述について、正しいものを○、誤ったものを×とした場合の正しい組み合わせはどれか。
A 心室中隔欠損症は、先天性心疾患の中で最も多く、欠損孔が小さい場合には自然に閉じることもある。
B ファロー四徴症は、心房中隔欠損、肺動脈狭窄、大動脈騎乗、右心室肥大の4つを特徴とする。
C 動脈管開存症は、生まれた後に閉じるはずの動脈管が、閉じずに開いたままになっている状態である。
D 心房中隔欠損症は、乳児期早期から強いチアノーゼを起こしやすい疾患の代表である。
- ①A○ B○ C× D×
- ②A× B× C○ D○
- ③A○ B× C× D○
- ④A○ B× C○ D×
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正解は「A○ B× C○ D×」です。
・A:○。心室中隔欠損症は、左右の心室の間の壁(心室中隔)に穴がある状態で、先天性心疾患の中で最も多いものです。穴が小さい場合は、成長とともに自然に閉じることもあります。
・B:×。ファロー四徴症の4つの特徴は、心室中隔欠損、肺動脈狭窄、大動脈騎乗(大動脈が心室中隔にまたがる)、右心室肥大です。心房中隔欠損は含まれません。肺へ流れる血液が少なくなり、酸素の少ない血液が全身に送られるため、唇や爪が紫色になるチアノーゼがみられます。泣いた後などに急にチアノーゼが強まる発作や、苦しいときにしゃがみ込む姿勢をとることが知られています。
・C:○。動脈管は、胎児期に肺を通さずに血液を流す血管で、生まれて間もなく閉じます。これが閉じずに残るのが動脈管開存症で、早産児に多くみられます。
・D:×。心房中隔欠損症は、症状が目立たないことが多く、学校の心臓検診などで見つかることもあります。強いチアノーゼを起こす代表的な疾患はファロー四徴症です。
他の選択肢が不適切な理由
・A○ B○ C× D×:ファロー四徴症の「心室」を「心房」とした誤りを見落とし、正しいCを誤りとしています。
・A× B× C○ D○:最も多い心室中隔欠損症Aを誤りとし、心房中隔欠損症を強いチアノーゼの代表としたDを正しいとしています。
・A○ B× C× D○:動脈管開存症の説明Cを誤りとし、Dを正しいとしています。
【覚え方のポイント】
ファロー四徴症は「心室の穴・肺動脈が狭い・大動脈がまたがる・右心室が厚い」の4つで、「心房」は出てきません。保育では、主治医の指示による運動や生活上の注意、チアノーゼなど体調の変化の観察を、保護者と共有しておくことが大切です。